¿La avena tiene gluten?
La ingesta de 100 gramos de avena al día en un desafío de tres días fue suficiente para activar las células T específicas de la avenina, pero sólo en uno de los 12 (8%) pacientes con EC. Muchos de los pacientes con EC informaron de síntomas digestivos también después de la prueba de la avena, pero estos síntomas tenían poca o ninguna correlación con la activación de las células T. Sorprendentemente, si los pacientes fueron desafiados primero con cebada y luego con avena, la tasa de activación de células T específicas de avena aumentó significativamente (ocho de 11 pacientes, 73%). De esos ocho pacientes, siete se habían sometido previamente a la provocación con avena pura y sólo tres de ellos tuvieron la respuesta de las células T. Los pacientes también fueron desafiados con trigo y centeno, pero no hubo un aumento similar en la activación de células T de avena.
Los autores ofrecen tres posibilidades para explicar por qué muchos de los participantes en el estudio tenían síntomas digestivos que no se correlacionaban con la respuesta de las células T. Estos síntomas pueden haber sido causados por la gran cantidad de avena ingerida (que era aproximadamente el doble del tamaño de la porción sugerida por día), el hecho de que la avena contiene una gran cantidad de fibra en comparación con la típica dieta sin gluten, o un efecto “nocebo”, que es similar a un placebo, excepto que el efecto es perjudicial. En futuros estudios se necesitarían controles de pacientes que no padezcan enfermedades cardiovasculares, protocolos aleatorios y doblemente ciegos, y un control de placebo de avenina para determinar con exactitud cómo se relacionan los síntomas digestivos con la ingesta de avena.
Avenin
La avena es un grano naturalmente libre de gluten, sin embargo, puede contaminarse con gluten en los campos donde se cultiva o durante el proceso de fabricación, donde puede ser procesada en las mismas instalaciones que los granos que contienen gluten como el trigo, el centeno y la cebada.
Para los que siguen una dieta baja en FODMAP solamente, la elección de la avena no importa realmente. La dieta baja en FODMAP es una dieta centrada en los carbohidratos de un alimento, y el gluten, una proteína, no es el objetivo de esta dieta basada en la ciencia para el SII.
Tanto a las personas que siguen una dieta baja en FODMAP como a las que son celíacas se les aconseja no consumir trigo, cebada y centeno. Sin embargo, los motivos de esta modificación de la dieta suelen ser diferentes. Para los celíacos, es esencial evitar estos cereales, ya que todos ellos contienen gluten, una proteína que puede desencadenar una reacción inmunitaria en el intestino y provocar inflamación. Para los que siguen una dieta baja en FODMAP, se recomienda minimizar el trigo, la cebada y el centeno debido al componente de carbohidratos (fructanos) de estos cereales.
Dieta sin gluten
Se encontraron y presentaron 20 estudios relevantes. Los primeros estudios fueron pequeños y no controlados y en su mayoría indirectos. En 10 estudios en los que participaron 165 pacientes, sólo se demostró que 1 paciente presentaba daños histológicos como resultado del consumo de avena.
Los pacientes celíacos pueden, con cierta ventaja, incluir la avena en una dieta alimentaria, aunque puede haber algún paciente ocasional que también sea sensible a la avena. Los resultados contradictorios anteriores pueden deberse en parte a la contaminación de la avena por el trigo. Para evitar que la contaminación esté presente y supere el umbral de seguridad, recomendamos que los pacientes celíacos sólo añadan la avena a su GFD cuando estén establecidos en una GFD convencional, y que dejen de comer avena si desarrollan algún síntoma.
Alternativa de avena sin gluten
La avena es un alimento básico en muchos hogares, especialmente para el desayuno y la repostería. Es una nutritiva papilla, muesli o granola y un gran complemento para los batidos y la repostería. Pero, ¿son seguros para los amantes de la comida sin gluten?
El término “gluten” se utiliza para describir colectivamente las proteínas (“prolaminas”) que se encuentran en el trigo, el centeno, la cebada y la avena. El gluten de cada grano se llama de forma diferente: Trigo: gliadina; cebada: hordeína; centeno: secalina; avena: avenina. Algunas personas son sensibles al gluten y, si es usted celíaco, debe evitar por completo los alimentos con gluten.
La avena contiene avenina, una proteína que actúa de forma similar al gluten del trigo. La avenina es claramente diferente de las proteínas que se encuentran en el trigo, el centeno y la cebada, y suele ser tolerada por la mayoría de las personas con sensibilidad al gluten si no está contaminada.
La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune en el que la presencia de gluten en la dieta provoca daños en el intestino delgado. Este daño y la inflamación pueden provocar síntomas gastrointestinales como hinchazón, vómitos, gases, diarrea, estreñimiento, pérdida de peso involuntaria y anemia. La enfermedad celíaca puede diagnosticarse con un análisis de sangre y su tratamiento consiste en seguir una dieta sin gluten para siempre.