Diagnóstico de la hepatitis alcohólica aguda
IntroducciónLa infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud pública mundial. Se calcula que, en todo el mundo, más de 2.000 millones de personas están infectadas por el VHB y que 378 millones son portadores crónicos. Además, cada año se producen unos 4,5 millones de nuevas infecciones por el VHB en todo el mundo; aproximadamente una cuarta parte de ellas evoluciona hacia una enfermedad hepática más grave y cada año mueren aproximadamente 600.000 personas por causas relacionadas con el VHB [1]. La carga de enfermedad de la infección por el VHB es especialmente elevada en los países asiáticos. De hecho, alrededor del 75% de los portadores crónicos del VHB residen en la región de Asia-Pacífico, y entre el 15 y el 25% mueren por enfermedades hepáticas relacionadas con el VHB [2]. Las personas infectadas crónicamente por el VHB corren un alto riesgo de desarrollar enfermedades crónicas potencialmente mortales, como la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular (CHC) [3]. El CHC representa el 70-85% de los casos de cáncer de hígado primario [4], que es el sexto cáncer más frecuente y la tercera causa de muerte por cáncer en todo el mundo [5].
El resultado de la infección por el VHB está influenciado por varios factores virales y del huésped, y el consumo de alcohol es uno de los factores del huésped que afecta al progreso de la infección por el VHB [6]. El consumo de alcohol es también una de las principales causas de enfermedades hepáticas crónicas, como la cirrosis hepática y el CHC, y contribuye a la progresión del daño hepático cuando existen otros factores de riesgo [7]. El consumo de alcohol aumenta de forma independiente el riesgo de cirrosis hepática y CHC en los portadores del VHB [8]. Algunos investigadores han sugerido incluso un efecto interactivo multiplicativo entre la infección por el VHB y el consumo excesivo de alcohol en el riesgo de cirrosis hepática [7]. En cuanto al desarrollo de CHC, en comparación con la cirrosis no inducida por virus, la cirrosis relacionada con la infección viral, especialmente la infección crónica por el VHB, se asocia con un mayor riesgo de desarrollar CHC [9]. Varios estudios anteriores han demostrado que el consumo de alcohol y la infección por el VHB actúan de forma sinérgica [10]-[12] y comparten mecanismos de acción en el desarrollo del CHC [13].
Hepatitis alcohólica
El hígado es un órgano grande que se encuentra debajo de las costillas en el lado derecho del vientre (abdomen). Ayuda a filtrar los residuos del cuerpo. También produce bilis para ayudar a digerir los alimentos y almacena azúcar que el cuerpo utiliza como energía.
Esta prueba de imagen utiliza rayos X y un ordenador para obtener imágenes horizontales o axiales (a menudo llamadas cortes) del cuerpo. Un TAC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluido el hígado. La TC es más detallada que las radiografías generales.
Deberá dejar de beber alcohol. Para ello, es posible que tenga que participar en un programa de tratamiento del alcoholismo. A veces también es necesario cambiar la dieta. La cicatrización del hígado es permanente. Pero el hígado suele ser capaz de reparar parte del daño causado por el alcohol para que puedas llevar una vida normal.
Puede ser ingresado en el hospital o tratado de forma ambulatoria. No hay ningún medicamento que cure la hepatitis alcohólica. El tratamiento consiste en aliviar los síntomas y evitar que la enfermedad empeore.
El alcohol y el hígado
Para comprobar la validez de la creencia generalizada de que el consumo moderado de alcohol durante la convalecencia de una hepatitis vírica aguda afecta negativamente al resultado, se estudiaron 87 adultos que se recuperaban de una hepatitis vírica aguda (hepatitis A en 36, hepatitis B en 34, hepatitis no A, no B en 17). Los criterios de entrada en el estudio trataron de garantizar que ningún paciente fuera portador de hepatitis B crónica. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un consumo moderado de alcohol o a una abstención completa continuada. Los bebedores consumieron 26 g de alcohol al día (media) y ninguno permaneció abstinente. A los 3 meses todos los pacientes estaban bien, con pruebas de función hepática normales. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en ningún momento. Los resultados sugieren que el consumo moderado de alcohol durante la convalecencia de una hepatitis viral aguda no parece ser perjudicial.
¿Puede un paciente con hepatitis b beber cerveza?
El virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud pública mundial, y en todo el mundo hay aproximadamente 250 millones de personas infectadas (1). Las complicaciones a largo plazo de la infección incluyen la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular (CHC), que en conjunto causan más de 500.000 muertes al año (2,3). La proporción de cirrosis y CHC causados por la infección por el VHB es, respectivamente, de un 30% y un 45% en todo el mundo (4,5), y de un 60% y un 80% en China (6). El abuso del alcohol también tiene importantes implicaciones para la salud pública. La Organización Mundial de la Salud ha informado de que 3,3 millones de muertes, o el 5,9% de todas las muertes mundiales, son atribuibles al consumo excesivo de alcohol (7). En particular, el consumo excesivo de alcohol suele provocar una fibrosis hepática progresiva que da lugar a la cirrosis y, finalmente, a la muerte. En el caso de las personas infectadas por el VHB, es interesante saber si el alcohol favorece la progresión de la cirrosis por hepatitis B. El efecto de la compleja interacción entre el VHB y el alcohol en el daño hepático no se conoce del todo. El alcohol provocará un estrés oxidativo y debilitará la respuesta inmunitaria del organismo frente al virus, lo que puede contribuir a la progresión de la cirrosis (8). Sigue siendo controvertido si existe o no un aumento de la incidencia de cirrosis por la sinergia del alcohol y el VHB.