Tratamiento de la tiña versicolor con fluconazol frente a ketoconazol
El ketoconazol y el fluconazol son dos antifúngicos azólicos de amplio espectro utilizados para el tratamiento de las micosis superficiales y sistémicas. En algunos estudios se ha informado de su embriotoxicidad y teratogenicidad cuando se administran esos fármacos a dosis elevadas a ratas preñadas. El objetivo de este estudio fue presentar un estudio comparativo de los efectos embriotóxicos así como de las anomalías esqueléticas en fetos de ratas Wistar que recibieron ketoconazol y fluconazol a dosis teratogénicas en los días gestacionales (DG) 6 a 15 (periodo de organogénesis). En el día gestacional (DG) 21, se practicó la eutanasia a las madres y se examinaron los parámetros estándar del resultado reproductivo. Los fetos se tiñeron con rojo de alizarina y se examinaron los huesos de la cabeza, el tronco, la extremidad anterior y la posterior para detectar anomalías esqueléticas. La frecuencia de las anomalías esqueléticas en el grupo tratado con ketoconazol fue significativa en comparación con el grupo tratado con fluconazol y el grupo de control.
El ketoconazol y el fluconazol son dos antifúngicos azólicos de amplio espectro utilizados para el tratamiento de micosis superficiales y sistémicas. En algunos estudios se ha notificado embriotoxicidad y teratogenicidad cuando esos fármacos se administran a dosis elevadas a ratas preñadas. El objetivo de este estudio fue presentar un estudio comparativo de los efectos embriotóxicos así como de las anomalías esqueléticas en fetos de ratas Wistar que recibieron ketoconazol y fluconazol a dosis teratogénicas en los días gestacionales (DG) 6 a 15 (periodo de organogénesis). En el día gestacional (DG) 21, se practicó la eutanasia a las madres y se examinaron los parámetros estándar del resultado reproductivo. Se tiñeron los fetos con rojo de alizarina y se examinaron los huesos de la cabeza, el tronco, la extremidad anterior y la posterior para detectar anomalías esqueléticas. La frecuencia de las anomalías esqueléticas en el grupo tratado con ketoconazol fue significativa en comparación con el grupo tratado con fluconazol y el grupo de control.
¿Pueden tomarse juntos el ketoconazol y el fluconazol?
Los fármacos tópicos suelen ser eficaces en las lesiones limitadas de la pitiriasis versicolor, pero en los casos extensos son más adecuados los fármacos sistémicos. Estudios anteriores han demostrado que el ketoconazol y el fluconazol son eficaces en el 42-97% y el 74-100% de las lesiones, respectivamente. Nuestro propósito fue comparar la eficacia de una dosis única de 400 mg de ketoconazol con dos dosis de 300 mg de fluconazol con 2 semanas de intervalo. Noventa pacientes con pitiriasis versicolor extensa (área corporal afectada > o =25%) fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento con una dosis única de 400 mg de ketoconazol o con dos dosis de 300 mg de fluconazol con 2 semanas de intervalo. Un mes después del tratamiento, se evaluaron la tasa de mejora y los efectos secundarios mediante un examen clínico y un cuestionario. Sesenta casos (66,7%) completaron el estudio. Eran 51 hombres y 9 mujeres, con una edad media de 30 años. En la visita de seguimiento (1 mes después del final del tratamiento), la tasa de mejora del ketoconazol (87,9%) no fue significativamente diferente de la del fluconazol (81,5%), (prueba de Fisher: P = 0,37). Debido a la hepatotoxicidad del ketoconazol, el fluconazol parece ser más adecuado en el tratamiento de la pitiriasis versicolor extensa.
Fluconazol vs ketoconazol vs itraconazol
La elección de participar en un estudio es una decisión personal importante. Hable con su médico y sus familiares o amigos sobre la decisión de participar en un estudio. Para obtener más información sobre este estudio, usted o su médico pueden ponerse en contacto con el personal de investigación del estudio utilizando los contactos que se indican a continuación. Para obtener información general, conozca los estudios clínicos.
Los pacientes deben cumplir los criterios de los CDC para el diagnóstico de SIDA o estar inmunocomprometidos de alguna otra manera (por ejemplo, malignidad, trasplante renal) y tener un diagnóstico de candidiasis oral y/o síntomas esofágicos de disfagia y/o odinofagia.
Laine L, Dretler RH, Conteas CN, Tuazon C, Koster FM, Sattler F, Squires K, Islam MZ. Fluconazole compared with ketoconazole for the treatment of Candida esophagitis in AIDS. A randomized trial. Ann Intern Med. 1992 Oct 15;117(8):655-60.
Diferencia entre ketoconazol y fluconazol
Métodos: Nuestro estudio incluyó a todos los pacientes con pitiriasis versicolor que acudieron al servicio de dermatología del Hospital Habib Thameur de Túnez (durante un período de 21 meses). Durante el periodo considerado, los pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos de estudio: G1 que recibió fluconazol, dos dosis de 300 mg administradas con un intervalo de una semana, y G2 que tomó una asociación de fluconazol (dos dosis de 300 mg administradas con un intervalo de una semana) y champú de ketoconazol el primer día.
Resultados: Setenta y un pacientes se inscribieron en nuestro estudio: 35 en el grupo de fluconazol y 36 en el grupo comparador de fluconazol asociado a champú de ketoconazol. La edad media era de 29,1 años [16-70 años]. En cuanto a la forma clínica, el 27% tenía lesiones maculares, el 24% tenía placas y el 49% tenía forma mixta. Las lesiones eran hipercrómicas (52%), hipocrómicas (15%) y eritematosas (6%). En cuanto a la localización principal, el 67% tenía lesiones en el cuello; el 66% en el tronco y el 60% en los hombros. Al final del estudio, no hubo diferencias significativas en la presentación clínica y en la tasa de mejora de la pitiriasis versicolor entre el fluconazol y la asociación de fluconazol y champú de ketoconazol ((p=0,13 al día 14, p=0,57 al día 28 y p=0,2 al día56).